Принципи лікувального харчування при артеріальній гіпертензії Якщо говорити про харчування при гіпертонічній хворобі, то варто зробити акцент на: зниження маси тіла, а найчастіше вона у гіпертоніків надлишкова, обмеження споживання натрію; обмеження споживання алкоголю; підвищене споживання калію. Тепер давайте розберемося, як же досягти заповітної мети – перемогти гіпертонію – за допомогою харчування.
1. Лікарі вже довели, що при ожирінні (залежно від його типу і ступеня вираженості) артеріальна гіпертензія зустрічається в 3-5 разів частіше, ніж при нормальній масі тіла. Гіпертонія із супутнім ожирінням, особливо якщо жир в районі живота, характеризується прискореним розвитком атеросклерозу і ІХС у зв’язку з порушеннями жирового обміну.У даному випадку зниження маси тіла сприяє хоча й різною мірою нормалізації артеріального тиску і дозволяє зменшити дози вживаних ліків або навіть відмовитися від них. Схуднення можете проводити за принципами, які будуть детально викладені в різних розділах цього випуску. Ефекту від зменшення маси тіла можна очікувати при схудненні на 4-5 кг.Зазначу, що ожиріння не є причиною артеріальної гіпертензії.
З одного боку, у багатьох людей з ожирінням спостерігається нормальний або навіть знижений артеріальний тиск – гіпотензія, з іншого – хворі з артеріальною гіпертензією можуть мати нормальну або навіть знижену масу тіла. Але однозначно, що поєднання цих захворювань посилює перебіг гіпертонічної хвороби.
2. Обмеження споживання хлориду натрію – кухонної солі до 4-5 г на день. Бідна натрієм дієта знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення в крові рідини і зниження чутливості судин до звужують їх речовинам, а також підсилює дію застосовуваних при артеріальній гіпертензії ліків. У 35-60% хворих тільки подібне обмеження кухонної солі знижує або нормалізує артеріальний тиск без прийому ліків, як правило, вже на 5-7-й день і досягає свого максимуму через 2-3 тижні.
Щоб зменшити споживання солі і контролювати цей процес – не соліть їжу при її приготуванні, а підсолюйте вже готову.Крім того, обмежте в раціоні такі продукти, як консерви, копченості, ковбаси, сири. Для поліпшення смаку малосоленой їжі використовують (за відсутності протипоказань) лук, часник і інші пряні овочі, прянощі, томатний сік, лимонну кислоту, яблучний оцет. Можна застосовувати санасол – лікувально-профілактичну сіль, що включає до свого складу калій і магній. Надлишок кухонної солі в харчуванні вважається важливим фактором ризику в розвитку артеріальної гіпертензії, але реакція артеріального тиску на хлорид натрію неоднозначна.
Є нечутливий до солі вид гіпертензії. Відсоток чутливих до кухонної солі серед хворих гіпертонією може коливатися від 40 до 70%, тому ви шляхом спостереження за своїм станом самі повинні зрозуміти, чи належите ви до цієї категорії.Хочу також сказати, що зайво суворе і тривале обмеження кухонної солі в харчуванні небажано, оскільки при цьому можливі зміни водно-мінерального обміну і виникнення «сольового голоду». Можливі симптоми дефіциту натрію і хлоридів в організмі (м’язова слабкість, втрата смакових відчуттів, пригнічення апетиту та ін.)
3. Обмеження або виключення алкоголю.
Існує лінійний зв’язок між кількістю споживаного алкоголю, рівнем артеріального тиску і поширеністю артеріальної гіпертензії. Крім того, алкоголь може послаблювати ефект знижують артеріальний тиск ліків. Але не переживайте ви так, адже, з іншого боку, встановлено, що регулярний прийом алкогольних напоїв в помірних дозах знижує ризик розвитку ІХС. Так що, як завжди, все має бути в міру! І не випадково експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) в 1999 р. і російські кардіологи в 2000 р. запропонували хворим артеріальною гіпертензією знизити споживання алкоголю, принаймні, до помірних (20-30 г чистого етанолу на день для чоловіків і до 10 – 20 г – для жінок) доз.
Однак і ці рекомендації не слід приймати як заклик до обов’язкового споживання алкогольних напоїв взагалі і зазначених кількостей зокрема при артеріальній гіпертензії. А ось що перевищують цю дозу разових прийомів треба уникати, оскільки доведено, що подібні литі жертви при гіпертонії можуть провокувати мозкові інсульти.
4. Показано підвищення споживання фруктів, ягід, овочів, їх соків, які багаті калієм і бідні натрієм, особливо якщо мова йде про тривалому лікуванні синтетичними сечогінними засобами.
5. Збагачення раціону продуктами з високим вмістом магнію: пшеничними висівками, вівсяної, гречаної, перлової крупами, морквою і сухофруктами.
6. Вживання достатньої кількості молочних продуктів низької жирності з метою забезпечення надходження кальцію.
7. Енергоцінність раціонів у хворих на артеріальну гіпертензію з нормальною масою тіла повинна бути такою ж, як у здорових людей. Якщо потрібно схуднути, зменшіть її.
8. У відношенні білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів та інших біологічно активних речовин дієтичні рекомендації в основному спрямовані на профілактику атеросклерозу. Ці питання були розібрані у випуску, присвяченому атеросклерозу (№ 36, 2010). Тут я лише коротко нагадаю про них: Зменшіть споживання продуктів з високим вмістом холестерину. Найбільше холестерину містять ті продукти, де багато тваринних жирів – м’ясо і особливо ковбасні вироби, молочні продукти високої жирності, особливо жирні сири. Багато холестерину в субпродуктах (печінка, нирки, мізки) і в нерибних морепродуктах (креветки, мідії, кальмари).
Максимально обмежте надходження тварин та інших твердих жирів з їжею і введіть в раціон рослинні масла. Вживайте щодня 1 ст. ложку сирого льняного масла і 1 ст. ложку масла волоського горіха, кедрового горіха, кунжутного масла, добре б роздобути де-небудь натурального риб’ячого жиру і пити його теж по ложечці. Готуйте тільки на оливковій олії.Застосовуйте соєві продукти як джерело повноцінного білка. Зменшіть до епізодичного споживання солодкого і випічки з борошна вищого сорту. Додайте в раціон продукти, багаті харчовими волокнами – овочі і фрукти, висівки і каші з цілісних круп, але тільки не «швидкого приготування». Не можу не дати кілька важливих порад з приготування їжі: Бульйони з м’яса тварин і птахів слід охолоджувати, щоб прибрати з поверхні затверділі жири. Овочі поглинають жир, тому їх не треба готувати разом з м’ясом. Заправляти салати знежиреним йогуртом або кефіром замість майонезу і сметани.
9. Додаткові рекомендації з харчування при артеріальній гіпертензії: • дотримання як мінімум 4-разового харчування з виключенням рясних прийомів їжі, особливо на ніч; • нормальне споживання вільної рідини з обмеженням рясного вживання газованих напоїв, що сприяють здуття живота, і багатих натрієм мінеральних вод, обмеження рідини до 1,2 л на день. Міцний чай і чорний кави протипоказані тільки окремим хворим, що страждають неускладненій артеріальною гіпертензією, якщо ці напої явно підвищують артеріальний тиск, частішають серцебиття, порушують ритм серця, викликають безсоння.
Таким хворим можна використовувати натуральну каву без кофеїну, багаті калієм кавові напої з цикорію, ячменю, жита.Решті 2 чашечки в день не протипоказані. Таким чином, ви вже зрозуміли, що для хворих неускладненій артеріальною гіпертензією немає протипоказаних продуктів і страв, а є тільки що обмежуються, і це не може суттєво погіршувати якість життя. Тепер розповім, які корисні речовини і в яких продуктах треба вживати, щоб міцно «тримати оборону» перед гіпертонією.
SP \ САВЧИНПОСТ 